Ioana Drăgan despre menopauză, perimenopauză și prevenție

Menopauza vine pentru fiecare femeie, și totuși cele mai multe dintre noi aflăm despre ea abia când suntem deja în mijlocul ei. De asta am invitat-o pe Ioana Drăgan Dorobanțu, medic specialist obstetrică-ginecologie, specializată în diagnoză materno-fetală la King's College din Londra. Am venit cu o listă întreagă de întrebări, pe care de obicei nu le iau cu mine, pentru că nu voiam să-mi scape nimic.

Am vorbit despre ce înseamnă perimenopauza, menopauza și postmenopauza, despre anticoncepționale și terapia de substituție hormonală, despre prima menstruație, care vine tot mai devreme, și despre de ce o vizită pe an la ginecolog contează mai mult decât credem.

Medicul care a leșinat la prima cezariană

Ioana e din București și a vrut să fie medic de când era mică. Ginecologia, în schimb, nu era deloc pe listă. În primii ani de facultate voia cardiologie, apoi chirurgie, dermatologie. După primul an a făcut practica de vară la Maternitatea Giulești, a intrat în sala de operație la o cezariană și a leșinat. Trimisă pe altă secție, a leșinat din nou și a plecat convinsă că meseria asta nu e pentru ea.

S-a răzgândit abia în ultimul an, după un curs opțional de medicină materno-fetală, despre un pacient pe care nu îl poți vedea și nu îl poți atinge. După rezidențiat a simțit că nu învață destule lucruri practice, așa că în 2011 a plecat la Londra, unde a stat doi ani. S-a întors în spitalul de stat, apoi a mai plecat un an la King's College, unde și-a făcut doctoratul și a învățat partea de terapie fetală, intervențiile pe care le poți face asupra copilului înainte de naștere. Acum lucrează în privat, la clinica Femme Boutique Medical, pentru că în spitalul de stat ajungea prea des la cazuri venite după ce trecuse momentul în care se mai putea face ceva.

Ce se întâmplă de fapt după 40 de ani

Ioana a pus lucrurile pe o axă simplă. Prima menstruație vine în medie în jurul vârstei de 12 ani, iar menopauza, ultimul ciclu menstrual, în jurul vârstei de 51. Abia după 12 luni fără menstruație știi că ai intrat la menopauză. Perimenopauza e tranziția dinaintea ei, care poate începe pe la 40 de ani și se poate întinde pe mai mulți ani: cicluri neregulate, bufeuri, transpirații nocturne, insomnii, schimbări ale pielii, acnee, uscăciune vaginală. Urmează postmenopauza, în care, cu speranța de viață de acum, o femeie ajunge să petreacă aproximativ o treime din viață.

Mi-a rămas în minte o cifră: spune că doar 15% dintre femeile aflate la menopauză primesc vreodată un diagnostic. Multe își asumă simptomele ca pe ceva normal, chiar dacă le schimbă calitatea vieții. Mai sunt și cele de care se vorbește puțin, ceața mintală, uitarea, nevoia de a nota totul pe un carnețel, ușoara anxietate. Ioana le pune pe seama scăderii estrogenului și spune că vina pentru lipsa de informare nu e doar a femeilor, ci și a medicilor, care multă vreme nu au tratat subiectul ca pe unul important.

putem să facem lucruri ca această tranziție în perioada de menopauză și postmenopauză să fie mai ușor de dus și viața noastră să fie mai plăcută și mai frumoasă

Despre stilul de viață la premenopauză am vorbit mai pe larg cu Claudia Buneci.

Anticoncepționale, hormoni și o evaluare făcută pentru tine

Am întrebat-o despre sfatul care circulă pe internet, că anticoncepționalele ar ajuta în perioada asta. Răspunsul ei a fost clar: în menopauză nu se dau anticoncepționale, pentru că progesteronul de sinteză din ele vine cu riscuri, de la cheaguri de sânge până la accident vascular. Ce se poate discuta cu medicul e terapia de substituție hormonală, aleasă după o evaluare personalizată: istoricul tău, ce boli au avut mama, bunica sau sora ta, greutatea, factorii de risc și, la final, ce te deranjează pe tine cel mai tare. Pe lângă ea există și variante mai ușoare, fără hormoni, dar spune că niciuna nu e la fel de eficientă ca un tratament hormonal gândit pentru fiecare femeie în parte.

Mi-a povestit și de un caz care a marcat-o din facultate: o tânără de 21 de ani care luase anticoncepționale fără recomandarea medicului, fără să știe că are o mutație care o predispunea la cheaguri, și ajunsese paralizată după un accident vascular. De aici insistența ei că pastilele nu se iau pentru că le-a luat și o prietenă.

Despre stilul de viață, Ioana a povestit de la un congres la care concluzia a fost că dieta mediteraneană și mișcarea funcționează, dar că problema e constanța. Două săptămâni de efort urmate de două luni de nimic nu ajută. Am vorbit și despre o carte a lui David Sinclair despre îmbătrânire, pe care ea o recitește, și despre ideea, pe care am spus-o și eu, că nu vârsta la care ajungi contează, ci calitatea cu care ajungi acolo.

O oră pe an doar pentru tine

Am vorbit și despre fetele de acum, la care prima menstruație vine mai devreme. Ioana spune că în anii 1800 media de vârstă era 17 ani, iar acum e 12, și leagă asta de greutate, de alimentație, de mediu și de stres. Iar la celălalt capăt, femeile care toată tinerețea s-au ferit să rămână însărcinate și care la 40 de ani se întreabă ce mai pot face ca să aibă un copil. A vorbit și despre parteneri, care de multe ori nu înțeleg ce se întâmplă cu femeia de lângă ei, și despre cât ar ajuta o discuție în doi, la medic sau la un terapeut.

Recomandarea ei concretă: după 40 de ani, consultul anual la ginecolog, cu Babeș-Papanicolau și screening mamografic, și o discuție despre factorii de risc și despre momentul în care ar putea începe perimenopauza. A comparat corpul cu o mașină la care s-a aprins un bec pe bord: dacă nu te duci să vezi ce e, problema mică devine una mare. Și a spus că, așa cum găsim timp pentru vopsit sau pentru alte lucruri care se văd din afară, ar trebui să găsim o oră pe an pentru ce nu se vede. Despre ecografie, mamografie și screening am vorbit și cu Dr. Claudia Teodorescu.

orice afecțiune care apare fie ea minoră sau majoră ar trebui adresată cât mai repede și nu lăsată să mocnească acolo cu tendința că o să treacă

Încă un lucru care mi se pare important: medicul ți-l alegi, ca pe oamenii cu care stai la masă. Ai nevoie de unul cu care să poți vorbi deschis, fără jenă, despre orice.

Pe winwin.fit am adus colanții lungi WIN, din țesătură elastică în patru direcții, și hanoracul sport WIN, din bumbac.

Tu ce ai fi vrut să știi mai devreme despre menopauză? Mi-ar plăcea să-mi scrii. Interviul întreg e pe canalul meu de YouTube, alături de celelalte conversații din podcast.